にきび
にきびは皮膚慢性炎症性疾患です。
治療せず悪化させると痕が残って、学校でのいじめの原因になったり、不登校の原因になったりします。
ニキビ痕が残らないように早期から治療することが大事です。
にきびの最初の症状は面皰と呼ばれ、毛穴に皮脂がたまった状態です。
毛穴の先が閉じている白色面皰と毛穴の先が閉じている黒色面皰があります。
面皰が炎症をおこすと赤いブツブツになり、さらに炎症がひどくなると膿がたまって膿疱になります。
さらに炎症がひどくなると皮下に膿を持った袋ができたり、硬く大きく振れる硬結と呼ばれる状態になります。
炎症がおさまっても一時的に赤みは残ります。
この赤みは時間とともに消えますが、炎症が強いと盛り上がった肥厚性瘢痕と呼ばれる傷痕や萎縮性瘢痕と呼ばれるへこんだ傷痕が残ってしまうことがあります。
アダパレンは毛穴の皮脂の詰まりを改善し、面皰ができにくくするお薬です。
妊娠している方や妊娠を予定している方は使用できません。
過酸化ベンゾイルは抗菌作用がありアクネ菌に有効な塗り薬です。
抗生物質ではありませんので耐性菌の心配がありません。
またピーリング効果もあり毛穴の皮脂の詰まりも改善しますが、刺激や乾燥などの副作用があります。
にきびがひどい場合は抗生剤の内服を行います。通常は1-3か月内服しますが、症状によってはそれ以上長く内服することがあります。
にきびに関係する皮膚常在菌
私たちの皮膚には非常に多くの常在菌が存在します。なかでも表皮ブドウ球菌は「美肌菌」とも呼ばれ、角質の隙間に存在し、肌にうるおいを与えるグリセリン関連物質を分泌したり、肌荒れやアトピー性皮膚炎を引き起こす黄色ブドウ球菌を退治する抗菌ペプチドを産生したりして肌を守る役割を果たしています。
この表皮ブドウ球菌の美肌効果を生かすためには、洗顔の回数を一日一回程度にとどめるべきです。
また汗は弱酸性で様々な物質を含んでいますが、そのなかに抗菌ペプチドが含まれており、表皮ブドウ球菌の美肌効果を助けます。ですので、普段汗をかくことは肌に良いことです。
ニキビの原因とされているアクネ桿菌ですが、アクネ桿菌も皮膚常在菌の一つで肌を弱酸性に保ち肌を守る働きをしております。ニキビ患者の肌では毛穴の角質のつまりが多くみられ、つまった毛穴では酸素が失われ、アクネ桿菌が「CAMP因子」と呼ばれる炎症惹起物質をだして炎症を引き起こします。
従って、炎症がひどい場合は抗菌薬の内服・外用を一時的に行いますが、使用しすぎると美肌菌やアクネ桿菌の良い面も抑えてしまいます。アクネ桿菌の肌を守る効果を維持しつつ、毛穴の角質の詰まりを抑えることが重要です。
顔の毛穴は細長く、洗顔だけでは角質を取り除くことができません。近年は毛穴の角質を取り除く外用剤が開発され、抗菌薬を使わない治療が広く行われています。
にきびがある方は早めに皮膚科を受診し、症状に応じた治療を行うことが大事です。
その他の自費診療
ケミカルピーリング
当院ではサリチル酸マクロゴールを使ったケミカルピーリングを行っており、非常に安全な治療となっております。
またいわゆる保険外診療の中では唯一日本皮膚科学会が推奨している治療法です。
アゼライン酸クリーム
アゼライン酸には皮脂分泌抑制作用、角化抑制作用、抗菌活性誘導作用、抗炎症作用といった効果が報告されており、非炎症性・炎症性の皮疹の両方に効果が期待できます。
またアゼライン酸は催奇形性がありませんので、妊娠の可能性のある方でも安心して使えます。使用した際の刺激感も少なく、上記の過酸化ベンゾイルがその刺激感のために使用できない患者でも使うことができます。
IPL光治療
ニキビの原因である毛包や皮脂腺内のアクネ桿菌が産生するポルフィリンに対してブルーライトが吸収されて活性酸素が産生されてアクネ桿菌を死滅させます。
また波長の長い赤色の光が血管やニキビの赤みに吸収され炎症性のニキビやニキビ痕の赤みを抑えます。
